截至2月16日24時，全國新冠肺炎現(xiàn)有確診病例70548例，疑似病例7264例，累計追蹤到密切接觸者546016人。這場突如其來的新冠肺炎疫情給中國社會與經(jīng)濟帶來了巨大沖擊。

    國家高度重視此次防疫工作，成立了由李克強總理任組長的中央領(lǐng)導(dǎo)小組，習(xí)近平總書記親自指揮，多次對防控疫情做出重要指示。自2020年1月20日起，中央政府建立起來的防控疫情體系正在發(fā)揮巨大的作用，體現(xiàn)了中國在如此巨大公共衛(wèi)生災(zāi)難面前的應(yīng)對能力、大國擔當。目前防控疫情戰(zhàn)役正進行得如火如荼，全國嚴防死守的管控模式正在發(fā)生效果，雖然感染數(shù)量還在上升，但我們有理由相信中央政府能夠率領(lǐng)全國人民救感染民眾于水火、徹底戰(zhàn)勝疫情。

   但是，面對如此巨大的公共衛(wèi)生事件我們不得不反思，我們有沒有可能從根本上杜絕這樣大的疫情的發(fā)生、把疫情消滅于萌芽狀態(tài)呢？這是不是說明我們現(xiàn)有的公共衛(wèi)生體系、傳染病防治工作有很多系統(tǒng)性的問題呢？有很多專家學(xué)者對湖北武漢的疫情應(yīng)對已經(jīng)提出了大量意見和建議，都有一定的道理，但我從宏觀上來看，武漢的防疫應(yīng)對問題不是湖北獨有的，公共衛(wèi)生與傳染病防治領(lǐng)域是中國經(jīng)濟供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的落后領(lǐng)域、甚至是盲點。從2003年的非典到2020年的新冠肺炎，中國公共衛(wèi)生體系的短板始終沒有很好補上，整個公共衛(wèi)生系統(tǒng)在人員、技術(shù)、設(shè)備各方面都遠遠落后，這才是導(dǎo)致我們?nèi)狈Ψ揽卮笠吣芰Φ母拘缘脑颉?/span>

   大疫當前是壞事，也倒逼我們深刻反思，國家應(yīng)該大力加強公共衛(wèi)生、傳染病防治領(lǐng)域供給側(cè)的全面改革，解決該領(lǐng)域方向性的問題、系統(tǒng)性的問題、基礎(chǔ)性的問題，讓該領(lǐng)域成為推動中國社會與經(jīng)濟發(fā)展的重要引擎。

政府要擴大對公共設(shè)施的投資，提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域的供給質(zhì)量

    中國經(jīng)濟經(jīng)過四十年改革開放已經(jīng)進入到一個發(fā)展的關(guān)鍵時期，1978年中國GDP是3679億元，2018年達到90萬億元。四十年來，中國經(jīng)濟發(fā)展的一個重要引擎就是不斷釋放各種消費，高度重視消費拉動經(jīng)濟的發(fā)展。在2010年，消費拉動、出口拉動、投資拉動差不多各占三分之一的貢獻率。最近5~10年，中國經(jīng)濟通過供給側(cè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整，消費拉動快速增長，到2019年消費拉動已經(jīng)占GDP的60%左右，出口和投資占了另外的40%。

    如果要進一步保持國家經(jīng)濟的長久增長，形成新的增長動能，就必須要繼續(xù)保持或擴大消費對GDP的拉動作用。消費拉動經(jīng)濟發(fā)展包括個人消費和政府公共消費兩部分，個人消費雖然還有一定的上升空間，但增長空間的比重不大，有巨大潛力的是政府的公共消費。以往的政府投資在基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域占比比較大，公共設(shè)施投資和消費比重不足。

    公共消費包含教育、衛(wèi)生和文化等方面，政府在這方面的投資比重往往比較低。以醫(yī)院為例，1978年全國醫(yī)院數(shù)量為9293個，2018年為33009個，增長了3.55倍。在這四十年GDP增長240倍的背景下，我們看到衛(wèi)生方面的投資就顯得很不夠了，2018年中國衛(wèi)生領(lǐng)域政府財政支出1.6萬億元，占GDP比重不到1.7%。

    所以，疫情之后，國家要加大對教育、衛(wèi)生、文化等公共設(shè)施的投資，尤其是加大公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的投資。這里有個概念，如果政府財政拿1000億元投資在高速公路、鐵路這些基礎(chǔ)設(shè)施項目上面，這1000億元轉(zhuǎn)化為當年的GDP一般最多只有30%左右；但是如果這1000億元投資在教育、衛(wèi)生等公共服務(wù)及其設(shè)施上面，其轉(zhuǎn)化出來的GDP可以達到60%~70%。就這個意義而言，同樣的財政投入，如果投入到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，對GDP的拉動反而更好。同時，它還能滿足人民群眾的需要，形成社會服務(wù)的平衡。

    為此，政府財政應(yīng)該把原有投向基礎(chǔ)設(shè)施的錢，轉(zhuǎn)移一部分到公共衛(wèi)生等公共設(shè)施領(lǐng)域里面來，提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域的供給質(zhì)量，用這一政府消費促進中國經(jīng)濟的可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展。

中國醫(yī)療及公共衛(wèi)生系統(tǒng)整體質(zhì)量提升的投資空間巨大

    這次的新冠肺炎疫情表現(xiàn)出我國現(xiàn)在的醫(yī)療與公共衛(wèi)生系統(tǒng)，除了北上廣深杭等醫(yī)療設(shè)施比較發(fā)達的大城市以外，整體上普遍存在各種醫(yī)療設(shè)施還不夠健全的情況。許多大城市三甲醫(yī)院數(shù)量配置都不到位，中等城市、小城市各級醫(yī)療機構(gòu)的配置也很不充足、不合理、不平衡。為什么大城市的大醫(yī)院忙得不得了呢？實際原因是整個城市的醫(yī)療資源設(shè)立不齊全、不合理，已有的各級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施差別太大，小醫(yī)院的設(shè)施太差，所以老百姓就都往大醫(yī)院跑了。

    我們對比發(fā)達國家的醫(yī)療體系可以看到，美國、日本即使是小醫(yī)院，配備的設(shè)施也是和大醫(yī)院一樣的。所以對各個城市醫(yī)療防疫系統(tǒng)的補全以及高質(zhì)量設(shè)備的投資，就是公共設(shè)施消費的具體內(nèi)容，政府投入的每一臺設(shè)備也就變成了方便民眾的公共服務(wù)設(shè)施。國家要像修鐵路、高速公路一樣，修建中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的基礎(chǔ)設(shè)施，中國33000多家醫(yī)療機構(gòu)可能會變成5萬家、6萬家，而政府主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)的高質(zhì)量設(shè)備投入就是一個巨大的增量市場，能夠極大帶動經(jīng)濟的發(fā)展。

   另外，除了硬件配置不到位以外，醫(yī)護人員的配置也遠遠不夠?，F(xiàn)在很多醫(yī)院，醫(yī)生和護士普遍缺員，一般醫(yī)院里的編外的醫(yī)生和護士相當于編內(nèi)的50%，也就是說一座醫(yī)院里面醫(yī)護人員三分之二是編內(nèi)的、三分之一是編外的。那我們?yōu)槭裁床辉黾邮f、二十萬個編制，讓這些編外的醫(yī)生護士進入編內(nèi)呢？

   進入編內(nèi)，表面上看起來是要增加政府的財政支出的，但事實上，這一方面是我所說的擴大政府公共衛(wèi)生消費投資；另外一方面，政府給予的編制補貼，是有一個杠桿效應(yīng)的，要知道醫(yī)護人員并不是完全吃皇糧的，現(xiàn)在的醫(yī)生在醫(yī)院里面給人看病，政府在編制上的投入往往只占醫(yī)院實際收入的五分之一，所以從總體上看，政府這個編制投入是理所應(yīng)當?shù)墓餐度?，更何況它還帶來了巨大的社會效益。

   全國2000多個縣、400個地市州大都存在著各級醫(yī)院等醫(yī)療體系不健全、人數(shù)也不到位的現(xiàn)象，如果我們健全體系、擴大編制，通過財政對公共衛(wèi)生服務(wù)的支出，不僅可以大大緩解14億中國人醫(yī)生護士不足的現(xiàn)象，同時還可以拉動政府消費，比基礎(chǔ)設(shè)施投資更高效率地帶動了GDP增長。到2018年末，我國衛(wèi)生人員總數(shù)有1230萬人，按照美國1900萬衛(wèi)生人員總數(shù)來看，我們國家還有巨大的發(fā)展空間，如果通過政府投入讓衛(wèi)生人員總數(shù)達到6000萬~8000萬人，將會極大推動我國未來GDP的提升。

預(yù)防型的公共衛(wèi)生防疫體系建立是百年大計，具有長遠投資效益

    雖然國家現(xiàn)在也有傳染病防治的相關(guān)機構(gòu)，但從社會系統(tǒng)治理的角度來看，中國各個城市目前都還缺少一套完善的公共衛(wèi)生體系、傳染病防范體系、ICU重癥隔離資源管理體系。這三個概念你可以說每個常規(guī)醫(yī)院里都可以有，但是常規(guī)醫(yī)院畢竟是常規(guī)醫(yī)院，它往往不具備控制傳染的基礎(chǔ)設(shè)施。為什么2003年的非典、現(xiàn)在的新冠肺炎，大量感染人員常規(guī)醫(yī)院無法收治，就是因為他們的基礎(chǔ)設(shè)施，比如空調(diào)、排污等，沒有辦法控制傳染，也就沒辦法收治傳染病人了。

    所以一個國家、一座城市需要一個獨立的公共衛(wèi)生防疫體系，包括按照收治傳染病標準來設(shè)置的具有足夠床位數(shù)的各種醫(yī)院，也包括與控制傳染相關(guān)的其他基礎(chǔ)設(shè)施。這些投資很多人看起來，可能是一種浪費，因為可能有一些設(shè)施我們十年都不會用。但對一個國家、一座城市來說，有了這些設(shè)施就能夠避免百年一遇的對城市毀滅性的打擊。

    就像是上海黃浦江的防洪大堤，我們必須要按300年一遇、500年一遇的洪水標準來建，否則一旦真有了大洪水，是數(shù)以千萬計的老百姓的生死問題。所以建立這樣一個公共衛(wèi)生防疫體系，就是要做到防患于未然，你就得把百年一遇的事情當做現(xiàn)實的事情，把這套系統(tǒng)高質(zhì)量建設(shè)好，搞好以后寧可有部分閑置浪費，比如花掉了1000億元，它的折舊利息都很高，但這是社會整體運營質(zhì)量的提高，是社會公共保障能力的提升。

   這個概念就和我們花了幾千億元去做環(huán)保、綠化、保護生態(tài)是一個道理，你不能急功近利去看當前的投入產(chǎn)出比的，也不是說你有了這個系統(tǒng)就希望每年來一次瘟疫來讓我發(fā)揮偉大作用。而是要長遠看到這個體系的投資效益，它是一個國家面對巨大公共衛(wèi)生災(zāi)害時的強有力的保障。作為公共服務(wù)的這樣一個系統(tǒng)，當然不能完全靠市場、靠民間、靠企業(yè)來建設(shè)，而是要依靠國家、城市的公共投資來建設(shè)。因為公共消費是政府，特別是中央政府該做的，尤其是今年更是如此。

   整套公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)具有一套獨立的治理體系，這個治理體系包含三個層面，第一個層面是應(yīng)急響應(yīng)體系，就是層層拉警報、層層預(yù)警的報告制度和緊急行動的預(yù)案與落實措施；第二個層面是用于防疫的物理設(shè)施的管理與使用方式，比如那些隔離病房，可以10000張床位集中放在幾個定點醫(yī)院，也可以各個醫(yī)院都分散有一些。這樣，一旦有疫情發(fā)生，病人可以馬上得到集中隔離，避免擴散傳染；第三個層面是疫情時期的緊急征用機制，一座城市一旦出現(xiàn)疫情，就相當于進入戰(zhàn)時狀態(tài)，一些民用設(shè)施可以被政府按照預(yù)案征用，包括酒店賓館、體育場館、展覽館、房產(chǎn)商閑置的房產(chǎn)等，用于隔離大量疑似、密切接觸的人群，通過廣泛隔離人群，來控制傳染源。這三個層面都不能是臨時決策，而是有預(yù)案、有準備的。

    這個公共衛(wèi)生與防疫系統(tǒng)不是每個城市的衛(wèi)生局、或者哪一家三甲醫(yī)院，兼顧著就可以建設(shè)起來的。這個系統(tǒng)是社會公共衛(wèi)生事件的“戰(zhàn)備”職能，跟醫(yī)院本身的基本訴求是不一樣的，所以必須由中央統(tǒng)籌規(guī)劃、各級政府投資建設(shè)。通過前面的分析，可以看到這筆投資對政府來說各方面都是值得的，具有長遠的投資回報。

國家要大力加強公共衛(wèi)生與防疫的人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)科研工作

    從湖北省的疫情中不難看到，公共衛(wèi)生防疫人才是多么短缺，黃岡市一個外行的衛(wèi)健委主任被火線撤職，從一個點上說明我們必須要盡快解決公共衛(wèi)生與防疫人才不足的問題，解決問題最長遠有效的方法就是辦教育。

在我國的高等教育三千多個大專院校的學(xué)科設(shè)置中設(shè)有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、設(shè)立公共衛(wèi)生學(xué)院的大學(xué)比重很低，僅有80余家。但這些公共衛(wèi)生學(xué)院往往重預(yù)防、輕應(yīng)急。一旦涉及到應(yīng)急防疫，就涉及到文、理、醫(yī)、工、經(jīng)的融合，涉及政治、經(jīng)濟、公共管理等多個學(xué)科的交叉，所以各所現(xiàn)有公共衛(wèi)生學(xué)院的課程設(shè)置應(yīng)該做大調(diào)整，重視應(yīng)急防疫方面的教育。

    公共衛(wèi)生與防疫人才的培養(yǎng)一定要擴大規(guī)模、提高質(zhì)量，要鼓勵高校設(shè)立公共衛(wèi)生學(xué)院，尤其是傳統(tǒng)的文理工科強校，要加強公共衛(wèi)生學(xué)院的建設(shè)，據(jù)我所知即使是清華大學(xué)也沒有公共衛(wèi)生學(xué)院，只是在清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院下設(shè)有清華大學(xué)公共健康研究中心，很多雙一流大學(xué)也沒有公共衛(wèi)生學(xué)院。

    所以我第一個建議，就是教育部要鼓勵雙一流大學(xué)（原來的985、211大學(xué)）設(shè)立高質(zhì)量的公共衛(wèi)生學(xué)院，而不是只有醫(yī)學(xué)院校來設(shè)置這一專業(yè)。財政部要有專門的投資來建設(shè)這種類型的公共衛(wèi)生學(xué)院，這樣才能快速培養(yǎng)一批既懂得公共衛(wèi)生，又懂得系統(tǒng)防疫、應(yīng)急響應(yīng)的人才隊伍。

    第二個建議是應(yīng)該建設(shè)一所國家重點的單體公共衛(wèi)生與防疫大學(xué)，比如叫做“中國公共衛(wèi)生大學(xué)”，類似于美國的“衛(wèi)生與公眾服務(wù)大學(xué)”和“國立衛(wèi)生研究院NIH”。該所大學(xué)要教學(xué)與科研并重，為國家培養(yǎng)高端的公共衛(wèi)生與防疫人才，同時集中力量建立公共衛(wèi)生與防疫的研究體系、實驗室體系，匯集全球高端科技人才，承擔中國乃至全球的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的前沿研究工作。

    建設(shè)公共衛(wèi)生學(xué)院與公共衛(wèi)生大學(xué)，要打開大門、加強國際合作，可以跟國際知名機構(gòu)合資、合作建設(shè)整個學(xué)院或大學(xué)，也可以在一個公共衛(wèi)生學(xué)院里面某個實驗室跟國外公共衛(wèi)生學(xué)院或研究機構(gòu)合作。也就是說在這個問題上要開放，一切瘟疫是人類共同的敵人，必須站在全人類的角度來研究和解決這一問題。這方面不要格局太小，而是要從人類命運共同體的角度，破除陰謀論，真正發(fā)揮中國在全球公共衛(wèi)生與防疫領(lǐng)域的引領(lǐng)作用。

    此外，對其他現(xiàn)有的公共衛(wèi)生與防疫研究機構(gòu)要進行梳理，加強公共衛(wèi)生、防疫研究的體系性、針對性，政府要加大這方面的投入。現(xiàn)有的很多研究機構(gòu)，比如一些病毒所，還沒能真正發(fā)揮作用、研究水平比較低。政府所建立的新型研究機構(gòu)要不僅僅研究中國的病毒，也要研究世界其他國家的病毒，讓中國在病毒和防疫研究方面走在世界前列。

加大公共衛(wèi)生與防疫的比重，需要配備微生物實驗室

微生物實驗室是生物學(xué)領(lǐng)域必備實驗室。如何配置才能成就一個完備的微生物實驗室呢？

   (1)超凈工作臺

微生物的培養(yǎng)都是在特定培養(yǎng)基中進行無菌培養(yǎng)，那么無菌培養(yǎng)必然需要超凈工作臺提供一個無菌的工作環(huán)境。超凈工作臺的用途是微生物的接種及處理時的無菌操作。

(2)培養(yǎng)箱

培養(yǎng)箱有多種類型，它的作用在于為微生物的生長提供一個適宜的環(huán)境。培養(yǎng)箱有多種類型，包括生化培養(yǎng)箱，霉菌培養(yǎng)箱，厭氧培養(yǎng)箱等。具體來說區(qū)別如下：a. 生化培養(yǎng)箱只能控制溫度。可作為一般細菌的平板培養(yǎng)。b. 霉菌培養(yǎng)箱可以控制溫度和濕度?？勺鳛槊咕呐囵B(yǎng)。c. CO2培養(yǎng)箱適用于厭氧微生物的培養(yǎng)，例如雙歧桿菌。

(3)天平

天平用于稱量各類試劑。實驗室常用的是電子天平，電子天平按照精度不同有不同的級別。

(4)微生物均質(zhì)器

用于從固體樣品中提取細菌。用微生物均質(zhì)器制備微生物檢測樣本具有樣品無污染、無損傷、不升溫、不需要滅菌處理，不需洗刷器皿等特點，是微生物實驗中使用較為方便的儀器。

(5)菌落計數(shù)器

菌落計數(shù)儀可協(xié)助操作者計數(shù)菌落數(shù)量。通過放大，拍照，計數(shù)等方式準確的獲取菌落的數(shù)量。有些高性能的菌落計數(shù)器還可連接電腦完成自動計數(shù)的操作。

(6)微波爐/電爐

用于溶液的快速加熱，微生物固體培養(yǎng)基的加熱溶化。

(7)高壓滅菌鍋

微生物學(xué)所用到的大部分實驗物品、試劑、培養(yǎng)基都應(yīng)嚴格消毒滅菌。滅菌鍋也有不同大小型號，有些是手動的，有些是全自動的。用戶需要根據(jù)自己的需要選購。

(8)移液器

液體量器用于精密量取各類液體。常見的液體量器有量筒、移液管、微量取液器、刻度試管、燒杯。

(9)冰箱

冰箱是實驗室保存試劑和樣品必不可少的儀器。微生物學(xué)實驗中用到的試劑有些要求是4度保存，有些要求是負20度保存，實驗人員一定要看清試劑的保存條件，放置在恰當?shù)臏囟认卤４?。具體來說，不同溫度下保存的物品如下：a. 4℃適合儲存某些溶液、試劑、藥品等。b. -20℃適用于某些試劑、藥品、配好的抗生素等。c. -80℃適合某些長期低溫保存的樣品、大腸桿菌菌種、感受態(tài)等的保存。

(10)生物安全柜

微生物實驗中涉及的試劑和樣品微生物有些是有毒的，對于操作人員來說傷害較大。為了防止有害懸浮微粒、氣溶膠的擴散，可以利用生物安全柜對操作人員、樣品及樣品間交叉感染和環(huán)境提供安全保護。

(11)搖床

搖床是實驗室常用的一種儀器，在微生物實驗操作過程中，液體培養(yǎng)基培養(yǎng)細菌時需要在特定溫度下振蕩使用。

(12)純水裝置

純水裝置包括蒸餾水器和純水機。蒸餾水器的價格便宜，但在造水過程中需要有人值守;純水機價格高些，但是使用方便，可以儲存一定量的純水。純水使用也有不同的級別，實驗中配制試劑，配制培養(yǎng)基均需用純水。

(13)生物顯微鏡

由于微生物體積較小，所以在觀察時需要借助生物顯微鏡。生物顯微鏡用于微生物和微小物品結(jié)構(gòu)，形態(tài)等的觀察。

(14)冷凍干燥機

主要適用于細菌、微生物、酵母等的干燥。用于干燥保存易脫水的產(chǎn)品，在加水以后能夠再次恢復(fù)原材料的特性，不影響其生物活性等。通過冷凍干燥，細菌之類的材料成為干燥狀態(tài)，從而不會發(fā)生化學(xué)改變。

(15)分光光度計

分光光度計在微生物試驗中用于測定微生物懸液的濃度，可以正確選取合適的培養(yǎng)時間。一般是在600nm波長測定菌液濃度。

(16)恒溫干燥箱

恒溫干燥箱是用于滅菌和洗滌后的物品烘干。烘箱有不同的控溫范圍，用戶可以根據(jù)實驗需求進行選擇。例如，有些塑料用具只能在42-45℃的烤箱中進行烘干，一般玻璃用具的烘干可以選擇60℃。

(17)恒溫水浴鍋

水浴鍋是一種控溫裝置，水浴控溫對于樣品來說比較快速且接觸充分。有些微生物反應(yīng)需要在37度，42度，56度下水浴進行，所以恒溫水浴鍋可以提供需要的溫度。

(18)酸度計

用于配置試劑時測量PH值，從而保證配置的溶液的性。有時也需要利用pH計測定樣品溶液的酸堿度。

(19)離心機

用于收集微生物菌體以及其他沉淀物。離心機有冷凍和常溫之分。有些樣品由于在常溫下不太穩(wěn)定，需要低溫環(huán)境，要視樣品的種類而定。

(20)液氮罐

液氮罐儲存液氮，可用于細菌、酵母、霉菌和大型真菌等各種微生物的長期保存。